様式第１号（第２条関係）

意見書交付申請書

年　　月　　日　

　　岳北消防本部
　　消防長　　　　　様

申請者　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　

　液化石油ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律に定めるところにより、貯蔵施設等の許可を受けたいので、同法第36条第２項又は液化ガスの保安の確保及び取引の適正化に関する法律施行規則第56条第２項に定める意見書を交付されたく、別添関係書類を添えて申請いたします。

	
＊　受付欄	＊　経過欄	
	
交付年月日
交付番号